Проектно-исследовательская работа «Влияние физической нагрузки на показатель соматического здоровья и определение соматотипа у девочек-подростков. Безрутченко А.Ю

ЛЕКЦИЯ 6

САМОКОНТРОЛЬ ЗАНИМАЮЩИХСЯ

ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРОЙ И СПОРТОМ

Лекция разработана д.п.н., профессором А.А. Гореловым,

д.п.н., профессором О.Г. Румба,

д.п.н., доцентом В.Л. Кондаковым

ПЛАН:

6.1. Виды диагностики, цель, задачи

6.2. Показатели физического развития

6.3. Оценка функциональной тренированности

6.4. Самоконтроль

6.4.1. Субъективные показатели самоконтроля

6.4.2. Объективные показатели самоконтроля

Виды диагностики, цель, задачи

ДИАГНОСТИКА – оценка физического состояния занимающихся.

ДИАГНОЗ – заключение о физическом состоянии занимающихся.

Основными видами диагностики являются :

· врачебный контроль – комплексное медицинское обследование физического состояния занимающихся физической культурой и спортом;

· педагогический контроль – планомерный процесс получения информации о физическом состоянии занимающихся физической культурой и спортом;

· самоконтроль – регулярные наблюдения занимающихся за своим физическим состоянием и его изменениями под влиянием занятий физическими упражнениями и спортом.

Цель диагностики – оптимизация тренировочного процесса на основе объективной оценки различных сторон состояния занимающихся.

Задачи диагностики:

1) врачебный контроль за здоровьем занимающихся физической культурой и спортом;

2) оценка эффективности применяемых средств и методов занятий;

3) выполнение плана тренировочных занятий;

4) выбор тестов для оценки подготовленности (физической, технической, тактической, морально-волевой, теоретической);

5) прогнозирование достижений спортсменов;

6) выявление динамики спортивных результатов;

7) отбор талантливых спортсменов.

Показатели физического развития

ФИЗИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ – естественный процесс возрастного изменения морфологических и функциональных свойств организма человека в течение его жизни.

Термин «физическое развитие» употребляется в двух значениях:

­ как процесс, происходящий в организме человека в ходе естественного возрастного развития и под воздействием средств физической культуры;

­ как состояние, т.е. как комплекс признаков, характеризующих морфофункциональное состояние организма, уровень развития физических качеств, необходимых для жизнедеятельности организма.

Особенности физического развития определяются с помощью антропометрии.

АНТРОПОМЕТРИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ – это комплекс морфологических и функциональных данных, характеризующих возрастные и половые особенности физического развития.

Выделяют следующие антропометрические показатели:

· соматометрические – измерение тела и его частей;

· физиометрические – измерение функциональных возможностей организма;

· соматоскопические – наружный осмотр.

К соматометрическим показателям относятся :

Рост – длина тела .

Определяется в положении стоя и сидя при помощи ростомера. При измерении роста стоя обследуемый становится на площадку ростомера спиной к вертикальной стойке, выпрямившись, прикасаясь к стойке затылком, межлопаточной областью, ягодицами и пятками. Положение головы должно быть таким, чтобы верхний край слухового прохода (козелок уха) и наружный угол глазницы находились на одной горизонтали. При измерении роста сидя обследуемый садится на скамейку, касаясь вертикальной стойки ягодицами и межлопаточной областью. Голова в таком же положении, как при измерении роста стоя. Скользящая горизонтальная планка прикладывается к голове без надавливания. Длину ног можно рассчитать путём вычитания показателей роста сидя из величины роста стоя (Дембо А.Г., 1979).

Наибольшая длина тела наблюдается утром. Вечером, а также после интенсивной тренировки рост может уменьшиться на 2 см и более. После упражнений с отягощениями и штангой рост может уменьшиться на 3-4 см и более из-за уплотнения межпозвоночных дисков.

Вес – «масса тела» .

Определяется при помощи весов. Является объективным показателем состояния здоровья. Контроль целесообразно проводить утром натощак.

Для определения нормального веса используются различные весоростовые индексы. В практике широко используют индекс Брока-Бругша , согласно которому нормальный вес тела высчитывается следующим образом:

­ для людей ростом 155-165 см: оптимальный вес = длина тела – 100;

­ для людей ростом 166-175 см: оптимальный вес = длина тела – 105;

­ для людей ростом выше 175 см: оптимальный вес = длина тела – 110.

Широко известным является метод расчёта оптимального веса с учётом величины окружности грудной клетки:

Более точным методом оценки весоростовых соотношений считается индекс Кетле . Существуют две формулы индекса Кетле:

а) I = m / h , где: m – вес тела в граммах; h – рост в сантиметрах;

б) I = m / h 2 , где: m – вес тела в килограммах; h – рост в метрах.

Согласно варианту А результаты интерпретируются:

(ж) более 450 – ожирение – (м) более 540

(ж) 416-450 – чрезмерная масса тела – (м) 451-540

(ж) 401-415 – хорошая масса тела – (м) 401-415

(ж) 390 – наилучшая масса тела – (м) 400

(ж) 360-389 – средняя масса тела – (м) 360-389

(ж) 320-359 – недостаток массы тела – (м) 320-359

(ж) 300-319 – значительный недостаток массы тела – (м) 300-319

(ж) менее 300 – истощение – (м) менее 300

Согласно варианту Б результаты интерпретируются:

(ж) 16,9 и менее – низкий – (м) 18,9 и менее

(ж) 17,0-18,6 – ниже среднего – (м) 19,0-20,0

(ж) 18,7-23,8 – средний – (м) 20,1-25,0

(ж) 23,9-26,0 – выше среднего – (м) 25,1-28,0

(ж) более 26 – высокий – (м) более 28

Крепость телосложения рассчитывается по индексу Пинье :

I = L – (m+ОГК)

где: L – длина тела в см; m – масса тела в кг; ОГК – окружность грудной клетки в см. Результаты интерпретируются следующим образом (по А.И. Пустозёрову, А.Г. Гостеву, 2008):

менее 10 – крепкое телосложение

10-20 – хорошее телосложение

20-25 – среднее телосложение

26-35 – слабое телосложение

более 36 – очень слабое телосложение

Окружности – объёмы тела в различных его зонах .

Обычно измеряют окружности грудной клетки, талии, предплечья, плеча, бедра, шеи и т.п. Используют сантиметровую портновскую ленту.

Окружность грудной клетки измеряется в трех фазах: при глубоком вдохе, при глубоком выдохе, в паузе между вдохом и выдохом. Сантиметровую ленту накладывают сзади под углами лопаток, спереди – по нижнему краю околососочковых кружков у мужчин и детей и над грудными железами по месту прикрепления четвёртого ребра к грудине у женщин. Разница между величинами окружностей при вдохе и выдохе характеризует экскурсию грудной клетки (ЭГК). Показатели ЭГК интерпретируются следующим образом (по Э.Н. Алексеевой, В.С. Мельникову, 2003):

«отлично» – 10 и более см

«хорошо» – 7-9 см

«удовлетворительно» – 4-6 см

«неудовлетворительно» – ниже 4 см

Окружности талии, бёдер, голени и т.д. используются, как правило, для контроля за фигурой. Индекс талии-бедра (Waist to Hip Ratio) позволяет распознать увеличение массы брюшного жира, обуславливающее развитие сердечно-сосудистых заболеваний.

I = окружность талии / окружность бедра

где: окружность талии в см измеряется над пупком не втягивая живот; окружность бедра – в самой широкой его части. Величина менее 0,8 усл.ед. является нормой для женщин. Более высокие показатели свидетельствуют о риске развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Окружности бедра и голени измеряют в положении стоя, ноги на ширине плеч, тяжесть тела равномерно распределена на обе ноги. Ленту накладывают горизонтально под ягодичной складкой и вокруг наибольшего объёма голени. При определении окружности шеи сантиметровую ленту накладывают горизонтально под щитовидным хрящом – кадыком.

Диаметры – ширина тела в различных его зонах .

В практике спортивной тренировки принято снимать показатели ширины плеч, переднезаднего и поперечного диаметра грудной клетки, ширины таза. Для этого используется толстотный циркуль.

К физиометрическим показателям относятся :

Жизненная ёмкость лёгких (ЖЕЛ) – объем воздуха, полученный при максимальном выдохе, сделанном после максимального вдоха .

ЖЕЛ измеряется спирометром: после 1-2 максимальных вдоха и выдоха исследуемый выполняет максимальный вдох и плавно выдувает воздух в мундштук спирометра до отказа. Замер проводится 2-3 раза подряд, фиксируется лучший результат с точностью до 0,05 л (50 мл).

Средние показатели ЖЕЛ:

­ у мужчин 3500- 4200 мл;

­ у женщин 2500-3000 мл;

­ у спортсменов 6000-7500 мл.

Для определение оптимальной ЖЕЛ используется уравнение Людвига :

мужчины: должная ЖЕЛ = (40хL)+(30хP) – 4400

женщины: должная ЖЕЛ = (40хL)+(10хP) – 3800

где L – рост в см, P – вес в кг.

Частота дыхания – число полных дыхательных циклов за единицу времени (пр., за минуту).

В норме частота дыхания взрослого человека 14-18 раз в минуту. При нагрузке увеличивается в 2-2,5 раза.

Потребление кислорода – количество кислорода, использованного организмом в покое или при нагрузке за 1 минуту .

В состоянии покоя человек в среднем потребляет 250-300 мл кислорода в 1 минуту. При физической нагрузке эта величина увеличивается. Наибольшее количество кислорода, которое организм может потребить в минуту при предельной мышечной работе, называется максимальным потреблением кислорода (МПК) .

Динамометрия – определение силы мышц сгибателей кисти .

Определяется с помощью специального прибора динамометра, измеряется в кг, либо даннах (daN). Испытуемый берёт динамометр в руку, отводит её в сторону, чтобы между рукой и туловищем получился прямой угол, и с максимальной силой сжимает пальцы рук. Далее испытание повторяется другой рукой. Измерение проводится 2-3 раза подряд, записывается наилучший результат. Точность измерения ±2 daN (1 daN = 1,02 кг).

Результаты интерпретируются следующим образом (по Э.Н. Алексеевой, В.С. Мельникову, 2003):

При оценке результатов динамометрии принято также рассчитывать относительную силу, т.е. соотнесенную с массой тела. Для этого результат силы руки умножается на 100 и делится на показатель веса тела.

Средние показатели относительной силы:

­ у мужчин 60-70% массы тела;

­ у женщин 45-50% массы тела.

К соматоскопическим показателям относятся :

Осанка – привычная поза непринужденно стоящего человека .

Рисунок 3 – Формы спины:

1 – нормальная; 2 – круглая; 3 – плоская; 4 – кругловогнутая

При правильной осанке голова и туловище находятся на одной вертикальной линии, плечи развёрнуты, слегка опущены и находятся на одном уровне, лопатки прижаты, физиологические кривизны позвоночника выражены нормально, грудь слегка выпуклая, живот втянут, ноги выпрямлены в коленных и тазобедренных суставах. При неправильной осанке голова слегка наклонена вперед, спина сутулая, грудь плоская, живот выпячен. В основе изменений осанки лежит нарушение правильного соотношения и выраженности физиологических изгибов позвоночника, что характеризуется образованием круглой, плоской, кругловогнутой спины (рис. 3). Увеличение изгиба позвоночника назад по отношению к вертикальной оси более чем на 4 см. называется кифозом , вперёд – лордозом .

В норме также не должно быть боковых искривлений позвоночника – сколиозов . Сколиозы бывают право-, левосторонние и S-образные (рис. 4).

Рисунок 4 – Виды сколиозов:

а – правосторонний; б – левосторонний; в, г – S-образный

Нормальная форма спины имеет естественные изгибы позвоночника в передне-заднем направлении в поясничной и грудной частях (в пределах 3-4 см по отношению к вертикальной оси). Одними из основных причин искривлений позвоночника являются недостаточная двигательная активность и общая функциональная слабость организма.

Форма грудной клетки

Различают следующие формы грудной клетки (рис. 5): коническую (надчревный угол больше прямого), цилиндрическую (надчревный угол прямой), уплощенную (надчревный угол меньше прямого).

Коническая форма грудной клетки характерна для лиц, не занимающихся спортом. Цилиндрическая форма чаще встречается у спортсменов. Уплощённая грудная клетка наблюдается у взрослых, ведущих малоподвижный образ жизни. У лиц с уплощенной грудной клеткой может быть снижена дыхательная функция.

Занятия физической культурой способствуют увеличению объёма грудной клетки.

Рисунок 5 – Формы грудной клетки:

а – коническая; б – цилиндрическая; в – уплощенная; α – надчревный угол

Форма живота

Различают следующие формы живота: нормальную, отвислую, втянутую. При нормальной форме брюшная стенка выпячивается незначительно, ясно виден рельеф мускулатуры. Отвислая форма обычно вызвана слабым развитием мышц брюшной стенки, что сопровождается опущением внутренних органов (кишечника, желудка и др.). Втянутая форма живота бывает у лиц с хорошо развитой мускулатурой при небольшом жироотложении.

Форма ног

Различают следующие формы ног (рис. 6): нормальную, Х-образную, О-образную. Ноги считаются прямыми (нормальной формы), если при стойке «смирно» без особого напряжения мышц наблюдается смыкание бёдер, коленей, голеней, пяток при небольшом просвете ниже коленей и над внутренними лодыжками. В случае О-образной формы колени при сомкнутых пятках не сходятся. При Х-образной форме колени сходятся, пятки – нет. Степень О- и Х-образия определяется с помощью специального треугольника, который просовывается между внутренними лодыжками или коленями.

Х-образная и О-образная форма ног могут быть результатами перенесённых заболеваний, недостаточного развития мышц или результатом перенесения детьми или подростками больших физических нагрузок, не соответствующих степени развития костей и мышц нижних конечностей.

Форма стопы

Различают полую, нормальную, уплощённую, плоскую стопы (рис. 7). Определяют путем наружного осмотра или посредством отпечатков стоп, получаемых с помощью крема или легко смываемой краски.

Тип телосложения – характеризуется шириной скелетных костей.

Различают следующие типы телосложения (рис. 8): астенический(узкокостный), нормостенический (нормокостный), гиперстенический (ширококостный).

Для определения типа телосложения достаточно измерить окружность запястья ведущей руки:

­ у астеников: < 14,5 см (ж); <16,0 см (м);

­ у нормостеников: 14,5-16,5 см (ж); 16,0-18,0 см (м);

­ у гиперстеников: >16,5 см (ж); >18,0 см (м).

Жироотложение

Различают: нормальное, повышенное, пониженное жироотложение. Кроме того, определяют равномерность и локальность его отложения.

Для оценки жироотложения используют калипер, который измеряет кожно-жировую складку (рис. 9). Измерение производится на спине обследуемого под углом лопатки и на животе на уровне пупка справа и слева. Пальцами берут в складку участок кожи с подкожной клетчаткой шириной в 5 см и захватывают калипером, который позволяет производить дозированное сжатие складки, что важно для точности измерения.

Соматоскопия включает описательные признаки-данные наружного осмотра(развитие мускулатуры, степень жироотложения, состояние опорно-двигательного аппарата, степень полового созревания).

Состояние опорно - двигательного аппарата: Костяк - о его развитии судят по общему впечатлению массивности ширины плеч. Различают три типа костяка: 1/тонкий или узкий,2/средний, 3/массивный или широкий.

Позвоночник - выполняет основную опорную функцию. В норме позвоночник имеет физиологические изгибы в сагиттальной плоскости. При патологических состояниях позвоночника возможны искривления как в переднезаднем направлении (кифозы, лордозы), так и боковые (сколиоз). В зависимости от степени искривления различают сколиоз, кифоз и лордоз I,II,III степени.

I степень- функциональные нарушения, нефиксированный дефект, исчезающий при активном напряжении мускулатуры.

II степень- стойкое искривление, не исчезающее при напряжении мускулатуры; резко выраженных деформаций позвоночника и грудной клетки нет.

III степень- резко выраженные фиксированные искривления позвоночника и деформация грудной клетки.

Осанка - привычная поза непринужденно стоящего человека. Зависит от формы позвоночника, равномерности развития и тонуса мускулатуры торса. Различают осанку правильную, сутуловатую, кифотическую, лордотическую, выпрямленную. Для определения осанки проводят визуальные наблюдения над положением лопаток, уровнем плеч, положением головы, а также проводят инструментальные исследования.

При сутуловатой осанке увеличивается глубина шейного изгиба, но сглаживается поясничный, голова наклонена вперед, плечи опущены.

При лордотической осанке увеличивается поясничный изгиб, сглаживается шейный, живот выпячен, верхняя часть туловища несколько откинута назад.

При кифотической осанке увеличивается величина как шейного, так и поясничного изгиба, спина круглая, плечи опущены, голова наклонена вперед, живот выпячен.

Выпрямленная осанка характеризуется сглаживанием обоих изгибов, спина выпрямлена, живот подобран.

Форма грудной клетки - определяется при рассматривании в профиль и анфас. Различают грудную клетку цилиндрическую, плоскую, коническую. Грудная клетка может быть смешанной формы, встречаются патологические формы грудной клетки (куриная грудь, « грудь сапожника», другие деформации и ассиметрии).

При определении формы ног обследуемый ставит пятки вместе и стоит выпрямившись. При нормальной форме ноги соприкасаются в области коленных суставов, при О - образной - коленные суставы не касаются, при Х-образной - один коленный сустав заходит за другой.

Стопа – орган опоры и передвижения. Различают стопу нормальную, уплощенную и плоскую. Для определения формы стопы осматривают ее опорную поверхность и обращают внимание на ширину перешейка, соединяющего область пятки с передней частью стопы. Помимо осмотра применяют методы получения отпечатков стопы (плантогрфия) и рассчитываю степень уплощения стопы по методу Штритер. Для этого на полученном отпечатке проводят касательную к наиболее выступающим точкам внутреннего края стопы, из середины касательной восстановить перпендикуляр до наружного края стопы. Затем вычисляют процентное отношение длины той части перпендикуляра, которая прошла через отпечаток (а), ко всей его длине (а+б). Если перешеек составляет до 50% длины перпендикуляра – стопа нормальная, 5-60% - уплощенная, 60%- плоская.

Развитие мускулатуры – характеризуется количеством мышечной ткани и ее упругостью.

Степень жироотложения – определяется с помощью скользящего циркуля. Кроме того, определяется по выраженности рельефа костей и по толщине подкожного жирового слоя. Существует 3 степени жироотложения: малая, средняя, большая.

Степень полового созревания – является неотъемлемой частью характеристики физического развития и определяется по совокупности развития вторичных половых признаков. (см. вопрос 38).

41.Определить уровень и особенности физического развития можно, прежде всего, с помощью антропометрии.

Антропометрия – система измерений и исследований в антропологии линейных размеров и других физических характеристик тела.

Антропометрические измерения проводят по общепринятой методике с использованием специальных, стандартных инструментов. Измеряются: рост стоя и сидя, вес тела, окружность шеи, грудной клетки, талии, живота, плеча, предплечья, бедра, голени, ЖЕЛ, становая сила и сила мышц кисти, диаметры – плечевой, грудной клетки и тазогребневой, жироотложение.

Уровень физического развития оценивается с помощью трех методов: антропометрических стандартов, корреляции и индексов.

Антропометрические стандарты – это средние значения признаков физического развития, полученные при обследовании большого контингента людей, однородного по составу (возрасту, полу, профессии и т. д.). Средние величины (стандарты) антропометрических признаков определяются методом математической статистики. Для каждого признака вычисляют среднюю арифметическую величину (М – mediana) и средне-квадратичное отклонение (S – сигма), которое определяет границы однородной группы (нормы). Так, например, если средний рост студентов 173 (М) ± 6 (S) см, то большинство обследованных (68–75)% имеют рост в пределах от 167 (173- 6) см до 179 (173+6) см.

Для оценки, сначала определяется отличие показателей обследуемого от аналогичных стандартных. Например, обследуемый студент имеет рост 181,5 см, а средний показатель по стандартам (173 см при S = ± 6), значит рост данного студента на 8,5 см больше среднего. Затем полученная разница делится на показатель S. Оценка определяется в зависимости от величины полученного частного: меньше - 2,0 (очень низкое); от - 1,0 до - 2,0 (низкое); от - 0,6 до - 1,0 (ниже среднего); от - 0,5 до +0,5 (среднее); от + 0,6 до +1,0 (выше среднего); от +1,0 до +2,0 (высокое), больше+2,0 (очень высокое).

В нашем примере получаем частное 8,5: 6,0 = 1,4. Следовательно, рост обследуемого студента соответствует оценке “высокий”.

Индексы физического развития . Это показатели физического развития, представляющие соотношение различных антропометрических признаков, выраженных в априорных математических формулах.

Метод индексов позволяет делать ориентировочные оценки изменений пропорциональности физического развития. Индекс – величина соотношения двух или нескольких антропометрических признаков. Индексы построены на связи антропометрических признаков (веса с ростом, жизненной емкостью легких, силой и т. п.) Разные индексы включают разное число признаков: простые (два признака), сложные – больше. Наиболее часто встречающиеся индексы.

Ростовой индекс Брока-Бругша . Для получения должной величины веса вычитается 100 из данных роста до 165 см; при росте от 165 до 175 см – 105, а при росте 175 см и выше – 110. Полученная разность и считается должным весом.

Весоростовой индекс (Кетле) определяется делением данных веса (в г) на данные роста (в см). Средними показателями считаются 350–400 г у мужчин и 325–375 г у женщин.

Для более точного определения веса тела необходимо учитывать тип телосложения и идеальный вес. Жизненный индекс определяется путем деления показателей жизненной емкости легких (МП) на вес тела (кг). Средняя величина составляет для мужчин – 60 (спортсмен 68–70) мл/кг, для женщин – 50 (спортсменки 57–60) мл/кг.

Силовой индекс получают от деления показателя силы на вес и выражают в процентах. Средними величинами считаются следующие: сила кисти мужчин (70–75)% веса, женщин – (50–60)% , спортсменов – (75–81)% , спортсменок – (60–70)% .

Коэффициент пропорциональности (КП) можно определить, зная длину тела в двух положениях:

В норме КП = (87–92)% . КП имеет определенное значение при занятиях спортом. Лица с низким КП имеют при прочих равных условиях более низкое расположение центра тяжести, что дает им преимущество при выполнении упражнений, требующих высокой устойчивости тела в пространстве (горнолыжный спорт, прыжки с трамплина, борьба и др.). Лица, имеющие высокий КП (более 92%), имеют преимущество в прыжках, беге. У женщин КП несколько ниже, чем у мужчин.

Показатель крепости сложения выражает разницу между длиной тела и суммой массы тела и окружности грудной клетки на выдохе. Например, при росте 181 см, весе 80 кг, окружности грудной клетки 90 см этот показатель будет равен 181–(80+90) = 11.

У взрослых разность меньше 10 можно оценить как крепкое телосложение, от 10 до 20 – как хорошее, от 21 до 25 – как среднее, от 26 до 35 – как слабое и более 36 – как очень слабое телосложение.

Следует, однако, учитывать, что показатель крепости телосложения может ввести в заблуждение, если большие величины веса тела и окружности грудной клетки связаны не с развитием мускулатуры, а являются следствием ожирения.

42.Оценка физического развития детей и подростков по комплексной схеме.

· Расчет паспортного возраста и определение возрастной группы.

Для расчета паспортного возраста необходимо из даты обследования ребенка вычесть дату рождения его. Вычисления начинают с определения количества дней, затем месяцев и лет.

Пример расчета

Дата обследования 10.04.02.

Дата рождения 18.06.92

Для расчета количества дней занимаем 1 месяц-30 дней и из 40 дней вычитаем 18, получаем 22дня; для определения числа месяцев занимаем 1 год-12месяцев, прибавляем к оставшимся 3месяцам и из 15 вычитаем 6месяцев, получаем 9месяцев; для расчета числа лет из 2001 вычитаем 1992 и определяем число лет -9.. Таким образом, ребенку 22 дня, 9месяцев, 9лет.

Для определения возрастной группы детей и подростков от 7 до 18 лет принят интервал 1 год. К 7 летним относятся дети от 6 лет 6 месяцев до 7 лет 5 месяцев 29 дней, к 8 летним- от 7лет 6 месяцев до 8лет 5 месяцев 29дней и т.д(Руководство, стр.59).

Ребенку 22дня, 9месяцев, 9лет, он относится к группе 10 летних.

· Оценка биологического возраста ребенка.

Оценка биологического возраста проводится путем сравнения показателей физического развития обследуемого ребенка со средневозрастными данными.

Оценка гармоничности морфо-функционального состояния.

Оценка гармоничности морфо-функционального состояния проводится путем сравнения показателей физического развития обследуемого ребенка с половозрастными нормативами. Результаты оценки должны быть представлены в таблицах отдельно для морфологических и функциональных показателей.

Для определения степени жироотложения необходимо оценить толщину кожно-жировых отложений.

Стресс, возникший в результате комплекса необратимых психических расстройств у ребенка, может вызывать различные заболевания у его матери, являясь как бы пусковым механизмом этого процесса. Возникает патологическая цепочка: недуг ребенка вызывает психогенный стресс у его матери, который в той или иной степени провоцирует возникновение у нее соматических или психических заболеваний. Таким образом, заболевание ребенка, его психическое состояние может являться психогенным и для родителей, в первую очередь матерей.
Согласно литературным данным (В. А. Вишневский, 1985, 1987; М. М. Кабанов, 1978; B. B. Ковалев, 1979, 1982; Р. Ф. Майрамян, 1974, 1976; В. Н. Мясищев, 1960) и нашим наблюдениям, соматические заболевания у родителей больных детей имеют следующие особенности. Матери больных детей жалуются на колебания артериального давления, бессонницу, частые и сильные головные боли, нарушения терморегуляции. Чем старше становится ребенок, т. е. чем длительнее психопатогенная ситуация, тем в большей степени у некоторой части матерей проявляются нарушения здоровья. Возникают: расстройства менструального цикла и ранний климакс; частые простуды и аллергия; сердечно-сосудистые и эндокринные заболевания; выраженное или тотальное поседение; проблемы, связанные с желудочно-кишечным трактом (Р. Ф. Майрамян, 1976). Наши наблюдения свидетельствуют о том, что матери больных детей часто жалуются на общую усталость, отсутствие сил, а также отмечают состояние общей депрессии и тоски.
Безусловно, физическая нагрузка у родителей таких детей чрезвычайно велика, особенно это касается родителей, имеющих детей с детским церебральным параличом (постоянная физическая помощь ребенку при его перемещении по дому, еженедельная перевозка ребенка различными видами общественного транспорта из дома в школу и назад при отсутствии надлежащих вспомогательных средств). Трудности, с которыми сталкиваются родители умственно отсталых детей, имеют свою специфику, так как ежедневное сопровождение ребенка в школу (если это не школа-интернат) и домой в большом мегаполисе занимает много времени и в некоторых случаях соответствует во временнóм отношении целому рабочему дню.
Тем не менее при наличии огромной физической нагрузки, которая, несомненно, истощает силы и влияет на соматическое состояние родителей, психологический фактор и ничем не измеримая тяжесть переживаемого играют первостепенную роль. Как известно, «патогенно то переживание, которое занимает значимое место в системе отношений личности к действительности» (Н. И. Фелинская, 1982, с. 16). Для родителей больных детей в первую очередь патогенными являются перечисленные ранее психологические особенности развития их детей: признаки интеллектуального недоразвития, внешнее калечество, двигательные и речевые нарушения. «Шоковые травмы, равно как и пролонгированные травмы, обычно задевают аффектологические регистры психического аппарата и вызывают расстройства в виде эмоциогений» (А. Д. Зурабашвили, 1982, с. 14). Чувства страха, неуверенности в себе, различные формы депрессий - все эти болезненные состояния родителей являются не только ответной реакцией их личности на травмирующее переживание, но и ответной защитной реакцией всего их организма.
Среди осложнений или отдаленных последствий перенесенного стресса некоторые авторы усматривают возможность изменения нервно-психической реактивности организма родителей «вследствие повышения психогенной „ранимости“ даже после однократно перенесенного психогенного заболевания и возможность возникновения резидуальных невротических состояний» (B. B. Ковалев, 1982, с. 12).
Особо значимым в данном контексте является воздействие на отдельных матерей повторных психотравм, уже не связанных непосредственно с состоянием здоровья и особенностями развития их ребенка. К таким травмам могут относиться как достаточно легкие - конфликты в транспорте или в магазине, конфликт с начальством, увольнение с работы, ссора с родственниками, страх перед исключением ребенка из учебного учреждения по причине неуспеваемости, так и более тяжелые - уход мужа в другую семью, развод, смерть близкого человека. Новая травмирующая ситуация оценивается такими родительницами как более тяжелая, длительная и глубокая. Они как бы принимают от жизни удар за ударом, и каждый новый травмирующий их психику стресс низвергает их все ниже и ниже. Повторное внешнее воздействие даже другого характера - «второй удар», по А. Д. Сперанскому (1955 1), - способствует выявлению тех нарушений, которые имели место при прошлых болезненных состояниях, а также следов давних психических травм, не приведших в момент своего действия к развитию болезненных реакций.
Оказывается, что отзвучавшие системы переживаний при определенных условиях могут иметь влияние на переживания данного момента. Важнейшими из этих условий являются степень завершенности отключенной системы переживаний и ее эмоциональная значимость. По мере взросления больных детей переживания их матерей могут лишь несколько сглаживаться, и то не всегда, однако это вовсе не означает, что переживание завершается и отключается от настоящего, как это имеет место в некоторых случаях у больных неврозами.
Соприкосновение с сигнальным раздражителем, которым может быть любой из приведенных выше факторов, вызывает повторение болезненного эмоционального переживания. Сигнальный раздражитель частично возобновляет ранее пережитую систему, актуализируя лишь эмоциональный фон, в то время как интеллектуальный смысловой компонент пережитой системы не воспроизводится в сознании. Длительная психотравма ведет к нарушению эмоциональной регуляции и смещению уровней аффективного реагирования.
В результате перенесенных психотравм у матерей этой категории могут развиться различные соматические заболевания. Ведущей подсистемой, объединяющей биологический уровень адаптации (гипоталамический, нейродинамический уровень) и психологические процессы защиты, является эмоция. При развитии психогенного процесса дезадаптационные механизмы проявляются в различной последовательности и в зависимости от того, в каком звене эмоциональной системы имело место перенапряжение. На уровне психологической защиты (эмоционально-социальный стресс) это приводит к развитию невротических состояний.
«Однако при развитии психосоматических процессов выступает обратное соотношение - эмоционально-социальный стресс нейтрализуется процессами психологической защиты, невротизация не развивается, а перенапряжение суммируется и проявляется в дезадаптации физиологического уровня реагирования - гипоталамической дезинтеграции, приводящей к соматической дезадаптации» (Н. А. Михайлова, 1982, с. 33). Это обусловливает формирование порочного круга, что в дальнейшем может привести к вторичной невротизации - реакции личности на болезнь.

Если ВОЗ в 1948 г. определило здоровье следующим образом: «это не просто отсутствие болезни, а состояние физического, психического и социального благополучия», то современные представления о здоровье претерпели существенные изменения. Теперь понятие «здоровье» включает в себя такие формы поведения, которые позволяют улучшить нашу жизнь и сделать ее более благополучной, достигать высокой степени самореализации.

Никакими формальными определениями невозможно (и всегда будет невозможно) полностью выразить, охарактеризовать, отразить такое сложное биологическое и социальное явление. Так же, как трудно дать определение самой «жизни». Поэтому различные трактовки, разъяснения и определения «здоровья» продолжают выдвигаться и сегодня.

Здоровье человека складывается из нескольких основных компонентов:

· Соматический компонент здоровья человека;

· Физический компонент здоровья;

· Ментальный (умственный, психический) компонент;

· Духовно-нравственный компонент здоровья;

· Психолого-коммуникативный (психологический) компонент;

· Сенсорный компонент здоровья;

· Речевой (логопедический) компонент;

· Аморбидный (медико-профилактический) компонент здоровья;

· Репродуктивный компонент здоровья человека.

«При всей важности понятия здоровья не так просто дать ему исчерпывающее определение. Количество попыток справиться с этой задачей увеличивается, но устроившее бы всех решение пока не найдено. Вопросом самостоятельной научной значимости стала возможная классификация и анализ уже предложенных определений. В связи с этим привлекает к себе внимание работа Павел Иосифович Калью [Калью П. И. Сущностная характеристика понятия «здоровье» и некоторые вопросы перестройки здравоохранения: обзорная информация. – М., 1988. ]. Автор рассматривает 79 определений здоровья человека, сформулированные представителями различных научных дисциплин в разное время в различных странах мира. Приведенный перечень далеко не полный, но даже он, пишет автор, уже поражает как многообразием трактовок, так и разнородностью признаков, используемых при дефиниции этого понятия.

Несомненное теоретическое и практическое значение имеет выделение наиболее типичных, чаще всего встречающихся признаков – сущностных элементов определения здоровья. Опираясь на выводы, сделанные Калью, посмотрим, какие же в этом плане доминируют подходы.

1. Нормальная функция организма на всех уровнях его организации : организма; органов; гистологических, клеточных и генетических структур; нормальное течение физиологических и биохимических процессов, способствующих индивидуальному выживанию и воспроизводству.

При данном подходе нормальное функционирование организма в целом – один из основных элементов понятия «здоровье». Для всех характеристик человеческого организма (анатомических, физиологических, биохимических) вычисляются среднестатистические показатели нормы. Организм здоров, если показатели его функций не отклоняются от известного среднего (нормального) их состояния. Колебания в пределах верхней и нижней границы нормы расцениваются как допустимые.

Соответственно уклонение от нормы, нарушающее структуру органа или ослабляющее его функционирование, можно рассматривать как развитие болезни. Однако не всякое отклонение от нормы есть обязательно болезнь. Граница между нормой и ненормой (болезнью) не носит жесткого, разделительного характера. Она расплывчата и достаточно индивидуальна. То, что для одного является нормой, для другого уже болезнь. Поэтому вводится понятие «предболезнь» – состояние, переходное от здоровья к болезни. Состояние «предболезни» имеет уже какие-то патологические признаки, но, тем не менее, еще не нарушает здоровья, а только несет в себе объективные предпосылки для этого. Сами же представления о норме постоянно уточняются в связи с новейшими достижениями медицины, биологии. Индивидуальная норма не может быть постоянной, жестко фиксированной в течение длительного времени. На разных этапах онтогенеза ее значение не является неизменным и должно уточняться соответственно возрасту.

2. Динамическое равновесие организма и его функций с окружающей средой . Надо заметить, что признак равновесия в определении здоровья встречается довольно часто, начиная с давних времен. Например, Пифагор, древнегреческий философ, математик и врач, определял здоровье как гармонию, равновесие, а болезнь как их нарушение. Причем одни авторы обращают внимание на поддержание внутреннего равновесия в организме, а другие делают акцент на его равновесии с окружающей средой. Так, по мнению Гиппократа, здоровым можно считать того человека, у которого имеется равновесное соотношение между всеми органа ми тела. А Г. Спенсер определяет здоровье как результат установившегося равновесия внутренних отношений к внешним.

3. Способность к полноценному выполнению основных социальных функций , участие в социальной деятельности и общественно полезном труде. Этот признак встречается во многих определениях здоровья. Авторы, использующие его, хотят тем самым подчеркнуть, что социально здоровым человеком следует считать того, кто содействует развитию общества.

4. Способность организма приспосабливаться к постоянно меняющимся условиям существования в окружающей среде , способность поддерживать постоянство внутренней среды организма, обеспечивая нормальную и разностороннюю жизнедеятельность и сохранение живого начала в организме.

Это тоже очень распространенный признак в дефинициях здоровья. В данном случае делается акцент на адаптацию как одно из самых главных и универсальных качеств биосистем, их ведущий признак здоровья.

5. Отсутствие болезни , болезненных состояний, болезненных изменений, т. е. оптимальное функционирование организма при отсутствии признаков заболевания или какого-либо нарушения.

Обращение к этому признаку в силу его очевидности наиболее традиционно. В основе его лежит простая логика: здоровыми могут считаться те люди, которые не нуждаются в медицинской помощи.

6. Полное физическое, духовное, умственное и социальное благополучие, гармоническое развитие физических и духовных сил , принцип единства организма, саморегуляции и уравновешенного взаимодействия всех органов.

Этот признак созвучен с тем определением здоровья, которое было приведено в преамбуле Устава Всемирной организации здравоохранения в 1948 г. В нем говорится, что здоровье – это такое состояние человека, которому свойственно не только отсутствие болезней или физических дефектов, но и полное физическое, душевное и социальное благополучие. С тех пор прошло немало времени, но эту формулировку, как правило, не обходит стороной ни один из специалистов, занимающийся проблемой здоровья человека. При этом чаще всего она подвергается критике, в том числе за ее слабую практическую направленность, однако взамен ничего более универсального и общепринятого на сей счет пока так и не появилось

Завершая анализ сущностных признаков здоровья, используемых разными авторами, П. И. Калью говорит, что все их многообразие может быть распределено в соответствии с рядом концептуальных моделей определения понятия здоровья.

Медицинская модель здоровья . Она предполагает такое определение здоровья, которое содержит лишь медицинские признаки и характеристики здоровья. Здоровьем считают отсутствие болезней, их симптомов.

Биомедицинская модель здоровья . Здоровье рассматривается как отсутствие у человека органических нарушений и субъективных ощущений нездоровья. Внимание акцентируется на природно-биологической сущности человека, подчеркивается доминирующее значение биологических закономерностей в жизнедеятельности человека и в его здоровье.

Биосоциальная модель здоровья . В понятие здоровья включаются биологические и социальные признаки, которые рассматриваются в единстве, но при этом социальным признакам придается приоритетное значение.

Ценностно-социальная модель здоровья . Здоровье – ценность для человека, необходимая предпосылка для полноценной жизни, удовлетворения материальных и духовных потребностей, участия в труде и социальной жизни, в экономической, научной, культурной и других видах деятельности. Этой модели в наибольшей степени соответствует определение здоровья, сформулированное ВОЗ. » (Никитин 2006г. С.30)

Учение о здоровье и образе жизни, направленное на его сохранение имеет глобальное значение и является одной из актуальных проблем.

В.А. Фролов выделяет понятие «здоровье населения», рассматривая его как статистическое, характеризующееся комплексом демографических показателей: рождаемостью, смертностью, уровнем развития, заболеваемостью, средней про­должительностью жизни, а также социально-биологическими показателями.

Ю.П. Лисицин рассматривает понятие «общественного здоровья - как здоро­вье групп (возрастно-половых, социальных, профессиональных и др.) населения, проживающего на определенной территории, в различных странах, регионах. Об­щественное здоровье, с точки зрения автора, является результатом социаль­но-опосредованных действий, проявляющихся через образ жизни человека, груп­пы населения.

В.П. Казначеев рассматривает понятие «здоровье популяции», под которым он понимает процесс социально-исторического развития психо-социальной и биологической жизнедеятельности населения в ряду поколений, повышения тру­доспособности и производительности общественного труда, совершенствования психофизиологических возможностей человека. Здоровье - это:

Процесс сохранения, развития физических свойств, потенций психических и социальных;

Процесс максимальной продолжительности здоровой жизни при оптималь­ной трудоспособности и социальной активности.

По мнению П.Л. Капицы, одной из наиболее важных и определяющих судьбу человечества глобальных проблем является проблема «качества» народонаселе­ния, под которым он подразумевает комплекс медико-генетических и социаль­но-психологических характеристик жизни людей: физическое здоровье, уровень развития интеллектуальных способностей, психофизиологический комфорт жиз­ни, механизмы воспроизводства интеллектуального потенциала общества и Т.П.

Очевидно, если говорить о категории «здоровье» в представлении гигиени­стов, то необходимо внутри комплекса факторов, критериев, показателей и т.п., входящих в орбиту категории здоровья, четко вычленять те из них, которые опре­деляют воспроизводство, формирование, потребление, восстановление здоровья, а также характеризующие здоровье как процесс и как состояние.

Воспроизводство здоровья (охрана и реализация генофонда) - состояние ре­продуктивной функции родителей и ее реализация; здоровье родителей; условия протекания беременности; состояние родовспомогательной службы; наличие пра­вовых актов, охраняющих генофонд и беременных.

Формирование здоровья - образ жизни (уровень производства и производи­тельности труда; степень удовлетворения материальных и культурных потребно­стей; образовательный и культурный уровни; особенности питания, двигательной активности, межличностных отношений, вредные привычки, состояние окружаю­щей среды и т.д.

Потребление здоровья - культура и характер производства; состояние про из­водственной среды и т.д.; социальная активность индивида.

Восстановление здоровья - рекреация, лечение, реабилитация.

Другими словами, здоровье населения является одним из интегральных пока­зателей преобразований, происходящих в обществе, и определяется комплексом социально-психологических и медико-генетических характеристик физического здоровья, психо-физиологического уровня жизни. Формирование здорового об­раза жизни, рост благосостояния, развитие «индустрии» здоровья способствуют росту здоровья нации.

Понятие здоровья должно определять возможности выполнения основных функций человека, учитывая тот факт, что человек есть живая система, в основе которой лежат физическое и духовное, природное и социальное, наследственные и приобретенные начала.

Социальное здоровье понимается как система ценностей, установок и моти­вов поведения в социальной среде.

Физическое здоровье - это текущее состояние функциональных возможно­стей органов и систем организма.

Психическое здоровье - состояние психической сферы человека, характе­ризующееся общим душевным комфортом, обеспечивающее адекватную регу­ляцию поведения и обусловленное потребностями биологического и социаль­ного характера.

По мнению Д. Д. Венедиктова, имеет право на существование и термин «духовное здоровье», хотя в философских словарях определения духовности нет, и ее чаще всего связывают с религиозностью. Духовность вытекает из познавательных, интеллектуально-духовных потребностей че­ловека, из социального характера наследования накопленных им знаний о себе и об окружающем мире.

Социальный и психологический аспекты здоровья определяют гармонический процесс развития внутреннего мира человека (согласие с самим собой - понимаю, принимаю, анализирую, контролирую, люблю) и взаимоотношения с окружающи­ми, адаптацию в социуме. Поэтому целесообразно рассматривать единый социаль­но- психологический аспект здоровья.

Состояние здоровья оценивается по трем уровням: соматическому, социаль­ному, личностному.

Соматический уровень подразумевает совершенство саморегуляции в орга­низме, гармонию физиологических процессов, максимальную адаптацию к окру­жающей среде.

Социальный уровень оценивает меру трудоспособности и социальной актив­ности, деятельное отношение к миру.

Активность человека характеризует не всякая деятель­ность, а лишь обусловленная внутренними причинами, направленая не только на сохранение, но и на совершенствование системы, элементом которой является личность.

Н.М. Амосов (1987) обратил внимание на то, что здоровье организма опреде­ляется его количеством. Оценить здоровье можно максимальной производитель­ностью органов при сохранении качественных пределов их функций. Отметим, что максимальная производительность может быть достигнута за счет высоких энергетических затрат и работы на выносливость, Т.е. через преодоление утомле­ния, что имеет место у представителей большого спорта, и тогда это может иметь отрицательные последствия для организма.

Методологической основой для обследования критериев соматического здо­ровья может быть рассмотрение живого организма как термодинамической сис­темы, устойчивость в которой в соответствии с законами термодинамики зависит, прежде всего, от ее энергопотенциала (негэнтропии). При этом отмечается одна важная закономерность: чем мощнее аппарат митохондрий, тем больший диапа­зон внешних воздействий клетка способна выдержать (Ф.З. Меерсон, 1981).

ГЛ. Апанасенко (1988) считает, что соматическое здоровье может оценивать­ся общей суммой энергопотенциала организма, показателем которого могут слу­жить аэробные возможности, характеризующиеся величиной максимального по­требления кислорода. В качестве важного показателя соматического здоровья предлагается отношение жизненной емкости легких к единице массы тела.

Определение здоровья И.И. Брехманом в наибольшей мере приближается к понятию о норме. ~Здоровье человека - его способность сохранять соответствую­щую возрасту устойчивость в условиях резких изменений количественных и ка­чественных параметров триединого потока сенсорной, вербальной и структурной информации» .

С позиций теории нормы здоровье есть норма и гармония генетического, фи­зического, психосоциального состояния и развития индивида, рода (семьи), на­рода (популяции). Из определения здоровья следует, что существует четыре наи­более важных основания классификации здоровья: 1) аспект сущности здоровья, в котором выделяют генетическую, физическую и психосоциальную (духовную) сущность здоровья; 2) уровни реализации здоровья (индивидуальный, семейный, популяционный); 3) аспекты оценки здоровья (оценка состояния на данный мо­мент и оценка развития, Т.е. онтогенеза, семейной, популяционной динамики); 4) аспект нормы (структурной, статистической и гармонической).

Итак, не вызывает сомнения, что в основе оценки здоровья должен лежать ко­личественный подход, Т.е. количественная оценка материальных факторов - по­казателей функциональных систем организма.

Укрепление здоровья можно осуществлять двумя путями: 1) сокращать его потери, (устранив причины чрезмерного расходования здоровья) и 2) путем на­копления резервов за счет активизации механизмов адаптации.

Ведущими причинами чрезмерного расходования здоровья являются факторы нездорового образа жизни: материальное неблагополучие, плохие жилищные усло­вия, слабая социальная поддержка, вредные привычки (курение, пьянство, гиподи­намия), физические и психические перегрузки, вредные экологические воздейст­вия, недостаточное образование, дисгармония интимных отношений, чрезмерные претензии и неудовлетворенность жизнью, неполноценное питание, отклонение от духовных норм и критериев общечеловеческой морали.

Издавна привлекает внимание ученых проблема измерения здоровья. Боль­шинство существующих методов основано на определении функциональных воз­можностей организма. Однако для всесторонней оценки важно знать не только

объем работы, которую может выполнить человек (уровень дееспособности), но и насколько хорошо он себя чувствует (качество здоровья), а также сколько пред­стоит ему прожить (количество здоровья).

К настоящему времени создана целая система методов и средств оценки, про­гнозирования и динамического контроля за состоянием как отдельного человека, так и различных контингентов, цель которых - эффективное планирование, раЗ­работка и проведение мероприятий лечебно-оздоровительного или профилакти­ческого характера на этапах перехода от здоровья к болезни.

ВО ВНИИЦ профилактической медицины Минздрава РФ разработана мето­дика адаптирования для мужчин 35 - 60 лет. Она основана на измерени и резервов здоровья организма, определяющих возможность заболевания основными болез­нями (инфарктом миокарда, мозговым инсультом, раком) и смерти в ближайшие восемь лет. Технология измерения самая разнообразная. Наиболее простая вклю­чает набор следующих показателей: возраст, рост, массу, систолическое давление, диастолическое давление, чес. Из них по формулам рассчитывается УОК, ха­рактеризующий пульсовой приток крови в сосуды головы. С помощью стандарт­ной анкеты определяется наличие стенокардии напряжения, недостаточности кровоснабжения головного мозга, инфаркта миокарда и мозгового инсульта в анамнезе.

В зависимости от величины индекса здоровья, который рассчитывается по специальным алгоритмам, выделяют группы с очень низким, низким, средним, высоким и очень высокими показателями здоровья. По мере увеличения качества здоровья и перехода к группе с очень высоким уровнем здоровья риск смерти уменьшается в 30 - 50 раз. Если при очень низком здоровье в ближайшие восемь лет умирает каждый третий человек, то при очень высоком лишь каждый сотый.

Для оценки качества здоровья предлагается метод трех шкал: физической, психической и социальной удовлетворенности. С их помощью достаточно просто измерить удовлетворенность человека своим здоровьем, которая выражается в стандартных количественных единицах (путем опроса либо самозаполнения по стандартному опроснику).

гл. Апанасенко предложил шкалу соматического здоровья, выделяющую пять уровней здоровья: низкий, ниже среднего, средний, выше среднего, высокий, кото­рые рассчитывают по показателям массы тела, ЖЕЛ/масса, динамометрия кис­ти/масса тела, ЧСС, АД сист/100; времени восстановления чес после 20 приседа­ний за 30 с; общей оценки уровня здоровья в баллах (соответственно 3 11 меньше, 4 - 6, 7 - 11, 12 - 15, 16 - 18).

Использование шкалы соматического здоровья показывает, что в безопасной зоне находится всего лишь 5 - 8% жителей. Возникает необходимость в проведе­нии комплекса мероприятий <<превентивной реабилитации» - восстановления безопасного уровня здоровья у большинства населения.

Для диагностики состояния человека большой интерес представляет 12-ми­нутный тест, используемый в аэробике. Под аэробикой понимают физические уп­ражнения, способствующие увеличению МПК. Они выполняются по программе увеличивающихся нагрузок (бег, ходьба, плавание), предусматривающей перио­дический контроль состояния человека. В зависимости от величины покрытого

ТРЕТЬЕ СОСТОЯНИЕ .

Несмотря на комплексный подход к определению здоровья, на практике о здоровье по-прежнему судят по наличию или отсутствию болезней. В действительности между здоровьем и болезнью имеется множество переходных состояний, называемых предболезнью, когда заболевания как такового еще нет, но уже снижены компенсаторные возможности организма и появляются объективно не выраженные функциональные и биохимические изменения. По данным экспертов ВОЗ в таком состоянии находится около 80 % жителей Земного шара.

Переход от здоровья к болезни не является внезапным. Между этими состоя­ниями имеется ряд переходных стадий, которые не вызывают у человека выражен­ного снижения социально-трудовой активности и субъективной потребности в ме­дицинской помощи. Переходные стадии могут быть обусловлены различными факторами, связанными преимущественно с современным ритмом жизни, дли­тельным воздействием гипокинезии, психоэмоциональных нагрузок, неудовлетво­рительных производственных, экологических, социально-бытовых условий и др., предъявляющих повышенные требования к регуляторным механизмам организма. Наряду с качественными показателями, определяющими состояние так называе­мого статистического здоровья - норма покоя, все большее значение приобретает понятие «динамическое здоровье~ - норма напряжения, которая определяется ко­личественной характеристикой адаптационных возможностей организма. Чтобы получить представление о динамическом здоровье, необходимо обследовать не только физическое состояние человека во время покоя, но и его максимальную ра­ботоспособность, т.е. определить резервные возможности организма

По определению В.С. Беляева, промежуточное состояние между здоровьем и болезнью именуется «третьим состоянием».

Третье состояние (первое - здоровье, второе - болезнь) - это состояние, когда резервы нормального функционирования систем организма сдвинуты в сторону истощения. Оно характерно для «критических~ возрастных периодов (полового созревания, пред- и послеродового, климактерического, старческого), для лиц, испытывающих десинхронозы после приема наркотиков, никотина, алкоголя, имеющих нарушения питания, низкую двигательную активность, лишний вес. В этом состоянии организм тратит энергию не на творческую, созидательную рабо­ту, а на сохранение жизни.

К находящимся в третьем состоянии относятся лица, регулярно потребляю­щие алкоголь, который отнимает у них часть здоровья, рабочего и творческого потенциала. Сюда же относится и большинство курящих. Десинхроноз, возни­кающий у работников ночных профессий и при трансмеридиональных переме­щениях, пополняет отряд лиц с третьим состоянием. Есть и другие, особые, со­пряженные с ограничениями жизнедеятельности человека физиологические состояния: периоды полового созревания, климакса, предродовой и послеродо­вой периоды и, наконец, старость.

Самый большой отряд людей третьего состояния набирается в результате непра­вильного питания. Речь идет не только о классических недостаточностях (голодание, авитаминозы), а прежде всего о нарушениях, возникающих на фоне энергетически полноценного питания и связанных со скрытыми недостаточностями, дисбалансом основных веществ за счет обеднения рационов питания структурной информацией. Нарушения питания и других правил здорового поведения приводят в отряд людей третьего состояния очень многих лиц с излишней массой тела (их около половины всего населения) и, конечно, всех ожиревших (их около четверти).

В современном мире человек осваивает для жизни все новые и новые районы, делает это намного быстрее, чем в прошлые века и не успевает адаптироваться к новым природно-климатическим условиям северных и тропических районов к высокогорью и другим экстремальным условиям. Возникающие в этих условиях состояния описываются как «дезадаптационный метеоневроз», «адаптационная эйфория~, «синдром отчужденности~ и др. Действие различных неблагоприят­ных факторов выражается скорее в изменениях общего состояния, самочувствия, работоспособности, чем в заболеваемости, Т.е. в проявлениях третьего состояния.

Не следует рассматривать третье состояние как обязательную угрозу перехода в болезнь. Скорее, третье состояние - это подаренное природой человеку (в про­цессе микроэволюции) время для реализации механизмов восстановления ре­зервных возможностей своих систем. Восстановление возможностей базируется на способности организма компенсировать снижение резервов за счет внутрисис­темных и межсистемных взаимоотношений.

Итак, здоровье – это динамическое равновесие между организмом (биосистемой) и окружающей средой (биогеосистемой). Баланс многокомпонентный – физический, биологический, энергетический, социальный, информационный, духовный и т.д. И в отрыве от окружающей среды рассматривать здоровье применительно к отдельному человеку, семье, общине, популяции или ко всему населению территории, региона, страны нельзя. Однако в какой мере эти три компонента (организм – баланс – среда) нужно включать в определения и тем более – в оценки и измерения здоро­вья?

Правда, при оценке индивидуального здоровья порой можно считать, что среда константна на некотором временном и пространственном протяжении, тем более что обычно здоровье человека мы сравниваем со здоровьем других людей такого же возраста, живущих в тех же условиях. Но и в этом случае нужно знать анамнез жизни, учитывать, что было у этого человека раньше и что ему, возможно, предстоит пережить в будущем. И, оценивая здоровье ребенка или молодого человека, врач обращает внимание на то, не живет ли он в окружении инфекционных больных, как он питается, не находится ли в состоянии стресса и страха, не сталкивается ли с токсическими веществами.

Что же касается роли и значения основных факторов, которые принимают участие в формировании здоровья, то многолетние исследования научной школы специалистов по общественному здравоохранению, возглавляемой академиком Ю.П.Лисицыным (концепция принята также и ВОЗ), позволили распределить их следующим образом:

· Образ жизни человека – он на 50-55% определяет состояние его здоровья;

· Экологические факторы – на 20-25% влияют на здоровье человека;

· Биологические (наследственно-генетические) факторы – на 15-20% определяют состояние здоровья;

· Медицинские факторы – на 8-10% оказывают влияние на здоровье человека.

Рис. Структура здоровья

Исходя из этого рисунка человека, структура курса предмета «санология» будет строиться следующим образом:

Первые семь лекций будут посвящены различным аспектам наиболее важного фактора в структуре здоровья – образу жизни. Таким как: режим двигательной деятельности, рациональное питание, различные системы здорового образа жизни и т.д.

Затем мы рассмотрим наиболее значимые компоненты, влияющие на здоровье здоровых людей: вредные привычки, экологические факторы и т.д.

Несмотря на то, что уровень оказания медицинской помощи в структуре здоровья занимает наименьшее место (по сравнению с другими факторами) ему (уровню) будет уделено достойное внимание в этом курсе лекций.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

1. Санология как наука.

2. Здоровье и его определения.

3. Воспроизводство здоровья. Формирование здоровья. Потребление и восстановление здоровья.

4. Социальное здоровье. Физическое и психическое здоровье.

5. Три состояния здоровья.

ЛИТЕРАТУРА

1. Лисицин Ю.П. Здоровый образ жизни. История и современность. - М.: НИИ истории медицины РАМН, 2012.-136с.:ил.

2. Чернышев А.В., Клименко Г.Я., Чопоров О.Н. Моделирование и прогнозирование состояния здоровья школьников с учетом особенностей их образа жизни и образовательного процесса на муниципальном уровне. – Тамбов-Воронеж-Саратов: издательский комплекс ООО «Фрагмент», 2008. 205 с.

3. Психология здоровья: Учебник /Под ред. Г.С. Никифорова. СПб: Питер, 2006. - 607 с.

4. Назарова Е.Н., Жилов Ю.Д. Здоровый образ жизни и его составляющие. М.: ИЦ «Академия», 2008. – 256с.

5. Казин Э.М., Блинов Н.Г., Литвинова Н.А. Основы индивидуального здоровья человека: Введение в общую и прикладную валеологию: Учеб. пособие для студ. Высш. учеб. заведений. – М.:Гуманит. изд. центр ВЛАДОС, 2000. – 192 с.

Физическое здоровье (соматическое) – важнейший компонент в сложной структуре состояния здоровья человека. Оно обусловливается способностью организма к саморегулированию.

Физическое здоровье – это состояние организма человека, характеризующееся возможностями адаптироваться к различным факторам среды обитания, уровнем физического развития, физической и функциональной подготовленностью организма к выполнению физических нагрузок.

Степень физического здоровья человека достоверно устанавливает медицина, используя специальные дифференциально-диагностические приемы.

Показатели психического здоровья представлены рядом отечественных авторов (Громбах A.M., 1988; Тхостов А.Ш., 1993; Лебединский В.В., 1994; Карвасарский Б.Д., 1982 и др.)

С учетом жалоб на здоровье самого человека, выделяются четыре группы людей:

ü 1 -я группа - совершенно здоровые люди, жалоб нет;

ü 2-я группа - легкие функциональные нарушения, эпизодические жалобы астено-невротического характера, связанные с конкретными психотравмирующими событиями, напряжение адаптационных механизмов под влиянием отрицательных микро социальных факторов;

ü 3-я группа - лица с доклиническими состояниями и клиническими формами в стадии компенсации, стойкие астеноневротические жалобы вне рамок трудных ситуаций, перенапряжение механизмов адаптации (в анамнезе у таких лиц неблагополучие беременности, родов, диатезы, травмы головы и хронические инфекции);

ü 4-я группа - клинические формы заболевания в стадии субкомпенсации, недостаточность или поломка адаптационных механизмов.

Переход от психологического к социальному уровню условен. На психическое здоровье воздействуют социальные факторы, семья, общение с друзьями и родственниками, работы, досуга, принадлежности к религии и т.п. Только люди со здоровой психикой чувствуют себя активными участниками в социальной системе, а само душевное здоровье принято определять как вовлеченность в общение, в социальное взаимодействие.

Критерии психического здоровья основываются на понятиях "адаптация", "социализация" и "индивидуализация" (Абрамова Г.С., Юдчиц Ю.А.,1998).

Понятие "адаптация " включает способность человека осознанно относиться к функциям своего организма (пищеварения, выделения и др.), а также его способность регулировать свои психические процессы (управлять своими мыслями, чувствами, желаниями). Пределы индивидуальной адаптации существуют, но адаптированный человек может жить в привычных для него геосоциальных условиях.

Социализация определяется по трем критериям , связанным со здоровьем человека.

ü Первый - связан со способностью реагировать на другого человека, как на равного себе. "Другой такой же живой, как и Я".

ü Второй критерий определен как реакция на факт существования определенных норм в отношениях с другими и как стремление следовать им.

ü Третий критерий - то, как человек переживает свою относительную зависимость от других людей. Существует для каждого человека необходимая мера одиночества, и если человек эту меру переступает, то он чувствует себя плохо. Мера одиночества - это своеобразная соотнесенность необходимости в независимости, уединенности от других и своего места среди своего окружения.

Индивидуализация, по К.Г. Юнгу, позволяет описывать становление отношения человека к самому себе. Человек сам создает в психической жизни свои качества, он осознает свою собственную неповторимость как ценность и не позволяет разрушать ее другим людям. Способность признавать и сохранять индивидуальность в себе и других - один из важнейших параметров психического здоровья.

Возможности адаптации, социализации и индивидуализации имеются у каждого человека, степень их реализации зависит от социальной ситуации его развития, идеалов нормативного человека данного общества в данный конкретный момент.

Однако можно заметить и недостаточность этих критериев для полного описания внутренней картины здоровья . Она в частности связана еще и с тем, что любой человек потенциально имеет возможность посмотреть на свою жизнь со стороны и оценить ее (рефлексия ). Существенной особенностью рефлексивных переживаний является, то, что они возникают помимо воли и индивидуальных усилий. Они являются предпосылками духовной жизни человека, в которой, в отличие от психической жизни, результатом является переживание жизни как ценности.

Духовное здоровье человека, как подчеркивают многие психологи (Маслоу А., Роджерс К. и др.), проявляется, прежде всего, в связи человека со всем миром. Это может проявляться разнообразно - в религиозности, в чувствах красоты и гармонии, восхищения перед самой жизнью, радости от жизни.

Переживания, в которых осуществляется связь с другими людьми, соответствие конкретному идеалу человека и составляют содержание внутренней картины здоровья как трансцендентального, целостного представления о жизни.

Характеристика здоровых людей (по А. Маслоу):

1) Высшая степень восприятия реальности

2) Более развитая способность принимать себя, других и мир в целом такими, какими они есть на самом деле

3) Повышенная спонтанность, непосредственность

4) Более развитая способность сосредоточиться на проблеме

5) Более выраженная отстраненность и явное стремление к уединению

6) Более выраженная автономность и противостояние приобщению к какой-то одной культуре

7) Большая свежесть восприятия и богатство эмоциональных реакций

8) Более частые прорывы на пик переживаний

9) Более сильное отождествление себя со всем родом человеческим

10) Улучшение в межличностных отношениях

11) Более демократичная структура характера

12) Высокие творческие способности

13) Определенные изменения в системе ценностей

Социальное здоровье находит отражение в следующих характеристиках: адекватное восприятие социальной действительности, интерес к окружающему миру, адаптация к физической и общественной среде, культура потребления, альтруизм, эмпатия, ответственность перед другими, демократизм в поведении.

«Здоровое общество» - это то общество, где минимален уровень «социальных болезней» (Никифоров Г.С., 1999).

Социальное здоровье включает:

· социальную значимость тех или иных заболеваний в силу их распространенности вызываемых ими экономических потерь, тяжести (т.е. угрозы для существования популяции или страха перед такой угрозой);

· влияние общественного устройства на причины возникновения болезней, характер их течения и исходы (т.е. возможности выздоровления или смерти);

· оценку биологического состояния определенной части или всей человеческой популяции на основе интегрированных статистических показателей, составляющих социальную статистику.

Таким образом, перспективными направлениями психологии здоровья являются изучение механизмов здоровья, развитие диагностики здоровья (определение уровней здоровья) и пограничных состояний, отношение системы здравоохранения и профилактики к здоровым клиентам. Практическая задача – создание простых и доступных для самостоятельного применения тестов по определению здоровья и начальных стадий заболеваний, по формированию разнообразных профилактических программ.

Несмотря на то, что проблемы психического здоровья активно изучались отечественными психологами, психология здоровья как отдельная область знаний больше распространена за рубежом, где активнее внедряется в практику медицинских учреждений. В современной России психология здоровья как новое и самостоятельное научное направление проходит стадию своего становления.